Les éléments à prendre en compte pour le traitement de l’endométriose sont les suivants :
- L’âge du patient
- La volonté de la patiente de tomber enceinte
- La sévérité des symptômes
- Le degré de la maladie
La cure peut être sous forme de soins médicale, chirurgicale ou les deux.
Traitement médical
C’est une forme de cure qui doit être choisi par les patients atteints d’endométriose qui ont un gros kyste (endométriose), qui ont des cycles menstruels douloureux, sentent de la peine durant les rapports sexuels et aussi qui ont des douleurs pelviennes chroniques.
Dans le traitement médical, la maladie ne peut pas être guérie ; il est seulement possible d’éliminer les signes cités ci-dessus et corriger les irrégularités de règles. Après l’arrêt de la cure, les mêmes signes peuvent reparaître.
Les choses utilisées dans le traitement médical sont :
- Contraceptifs oraux
- Progestagènes
- Androgènes
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analogues de la GnRH
Depuis peu, des inhibiteurs de l’arachide ont été ajoutés à ceux-ci. Des fois, les antidépresseurs peuvent aussi être joints à la cure.
Traitement chirurgical
C’est un mode de traitement à doter quand l’endomètre fait plus que 5 cm de diamètre, il y a une douleur dure au traitement avec des médocs (dysménorrhée, dyspareunie, douleurs pelviennes chroniques) et surtout il y a une peine créée par une endométriose grave. Si les endométrioses sont moins de 5 cm, et il n’y a pas de douleur vive et surtout si le patient est célibataire, le traitement chirurgical doit être fui.
Le traitement chirurgical peut être laparoscopique ou ouvert. La chirurgie ouverte doit être faite selon les règles de la microchirurgie.
La chirurgie laparoscopique est meilleure que la chirurgie ouverte.
Les raisons pour cela sont :
- Le taux d’adhésion post-opératoire futur est moins qu’en chirurgie laparoscopique.
- La durée de l’hospitalisation est plus brève.
- La douleur post-opératoire est moins.
- Le progrès de guérison de la patiente est plus bref. Elle reprend donc ses activités normales et la vie active plus tôt.
- Le taux de complications post-opératoires est bas.
- Ça a un atout esthétique ; les traces post-opératoires ne sont pas claire.
Différentes techniques pour les endométrioses ont été utilisées en chirurgie laparoscopique. Ceux-ci sont :
- aspiration de fluide kystique,
- aspiration du liquide kystique et cautérisation de la peau du kyste,
- Enlèvement du kyste avec la capsule.
L’aspiration du liquide kystique n’est pas un choix élu, car chez des malades, on voit que le kyste se répète peu de temps après. Par cautérisation de la peau du kyste a la suite de l’aspiration du kyste fluide, le risque d’affecté le réserve ovarienne est ainsi réduit. C’est une méthode qui peut être applique dans le cas où le kyste ne peut pas être isolé avec la capsule.
La méthode, qui comporte à ôter tout le kyste avec capsule, est la plus sûre et la plus élue comme méthode. Le risque de récurrence du kyste à la suite d’une opération avec cette méthode est moins comparé à d’autres méthodes.
Les patients avec infertilité ont un taux haut de grossesse au cours de la première année à la suite de l’intervention. Par suite, les patients qui sont jeunes et dont la durée d’infertilité n’est pas longue sont attendue d’avoir une grossesse spontanée lors de la première année d’après l’intervention.
En cas d’endométriose grave ou dans les cas où les kystes bilatéraux ne peuvent être ôtés tout à fait, la cure médical (avec anogramme GnRh) qui est effectué pendant une période de 3 à 6 mois a la suite de l’opération diminue à la fois le taux de récidive et prolonge la période indolore.